O hormonální antikoncepci pro ženy se toho napovídalo a ještě napovídá spousty. O možnostech tablet pro muže je však ticho po pěšině a téměř se o nich nemluví. Když je ženská pilulka sestavena z hormonu, který se vyráběl z mužského testosteronu, proč se nevyrábí i hormonální antikoncepce pro muže? Přestože nápady a metody, které by se daly teoreticky využívat nejsou nic nového, používání „pilulek pro muže“ je stále v nedohlednu. Ale ptáme se, z jakého důvodu?
Jeden z důvodů se točí okolo psychologie. Mnoho žen na své tablety často zapomíná, ačkoliv na následky své zapomnětlivosti doplácejí těhotenstvím. U mužů, kterých se tento problém přímo netýká, se pak dá jen stěží předpokládat, že by se chovali odpovědněji. Muži bývají nejen často zapomnětliví, ale také paličatí a nepřipustili by si, nebo by nepřiznali, že si tabletku nevzali. Ne každá žena by věřila svému partnerovi, který by byl nucen brát hormonální antikoncepci. Vždyť nic nezmění základní skutečnost, že bezprostřední nebezpečí, které se selháním antikoncepce souvisí, se týká ženy…
S tímto problémem jsem založila i anketu, ve které odpovídalo asi 30 žen, které byly dotazovány, zda-li by souhlasily s tím, aby jejich partner bral hormonální antikoncepci, a 30 mužů, kteří odpovídali na otázku, jestli by byli ochotni hormonální antikoncepci poctivě užívat. 28 žen odpovědělo jednoznačně, že nikoliv, dvě nevěděly. U mužů byl výsledek podobný. 29 mužů odpovědělo rovněž negativně, pouze 1 by do tablet šel, ale pouze za podmínky, že by jeho partnerka z jakéhokoliv důvodu užívat antikoncepci nemohla.
Druhý důvod je náročnější, neboť se týká praktické biologické stránky, a to zdroje komplikací při reprodukčním procesu muže. Než se pustím do metod a postupů, je třeba se u mužského reprodukčního systému na chvilku pozastavit.
REPRODUKČNÍ PROCES MUŽE
Celý reprodukční proces je u muže řízen – stejně jako u ženy – hormonem, kterému se říká gonatotropní spouštěcí hormon. Tento hormon se tvoří v části mozku, která se nazývá hypotalamus, a odtud se hormon dostává do hypofýzy, tedy do podvěsku mozkového, kde podnítí tvorbu dvou jiných hormonů. Názvy hormonů jsou docela děsivé, ale ve skutečnosti je princip docela jednoduchý. Jeden z hormonů se nazývá folikuly stimulující hormon (FSH) a druhý je luteinizační hormon (LH). Oba tyto hormony putují krví do varlat, ve kterých se jejich funkce oddělí. FSH podnítí tvorbu spermií, zatímco LH vzbuzuje ve varlatech tvorbu testosteronu, který je zodpovědný za vznik libida.
Spermie dozrávají asi 72 dní ve varletech, ve kterých se pomalu pohybují směrem do nadvarlete, kde se zdrží přibližně 12 dní, načež přecházejí do chámovodu, který ústí do penisu.
Problémy ve spojitosti s antikoncepcí:
Antikoncepce pro muže musí pracovat na principu, aby zabránila tvorbě spermií, nebo je nějakým způsobem znehodnotila, aby nedošlo ke splynutí pohlavních buněk. K tomu, aby se zabránil vznik spermií je nutno zablokovat hormon, který zrání spermií způsobuje, a to je výše zmíněný folikuly stimulující hormon. Je však nesnadné zablokovat tento hormon, aniž by se neovlivnil hormon druhý, luteinizační, který vyvolává touhu po sexuálním spojení. A antikoncepce, která by byla založena na tom, aby se muž přestal o ženy zajímat, je k ničemu.
Druhým problémem je množství spermií. Počet spermií, které se každou sekundu vytvoří je 1000-2000. Protože příčinou otěhotnění je pouze jediná z nich, znamená to, že jakákoliv antikoncepce musí všechny ostatní zárodky zničit, což je docela obtížné.
Za posledních několik let byla vytvořena řada studií, která se mužskou hormonální antikoncepcí zabývala, a bylo vymyšleno několik metod, které by se možná v budoucnu mohly využívat. O pár z nich se zmíním.
METODA SLOUŽÍCI K ZÁBRANĚ TVORBY SPERMIÍ
Bylo řečeno, že i když je zástava tvorby FSH spojena se zástavou tvorby spermií, dojde tím i k přerušení dodávky LH, který dodává muži jeho sexuální motivaci, bez níž se stává impotentním. Aby k tomuto negativnímu projevu nedošlo, je nutné poskytnout muži nějakým způsobem testosteron.
Testosteron však nelze podat orálně, neboť jej žaludeční šťávy velmi rychle ničí. Proto se také snahy zaměřily na výrobu nosních sprejů, které jsou ale finančně nákladné.
Další možností je podávání medroxyprogesteronu v kombinaci s testosteronovým krémem. Ale i tato kombinace je zjistila být poměrně nevyhovující, neboť při ní docházelo k zajímavému projevu: ženám, jejichž muži tuto metodu používaly, začaly růst vousy a byly k tomu postiženy zcela nadměrným ochlupením. Docházelo k tomu proto, že se stopy testosteronového krému zadržely v pokožce muže, ze kterého se pak jeho potem do žen vstřebávaly.
Jedna možnost je však v této metodě poměrně perspektivní. Existuje hormon inhibin, který se tvoří ve varleti a vyznačuje se tím, že brání podle aktuálních potřeb tvorbě FSH. Protože nemá naprosto žádný vliv na LH, zabraňuje tvorbě spermií, aniž by snižoval libido. Je použitelný i u žen, u kterých selektivně zabraňuje ovulaci. Z těchto důvodů někdy vystupuje v roli univerzálních prostředku pro muže i ženy (unisex tablety). I když se tedy jeho použití zdá být velmi slibné, není ho zatím možné vyrábět ve větším množství. Jeho molekula je velmi složitá a dosud se ho nepodařilo vyrobit synteticky.
METODA SNAŽÍCÍ SE ZABRÁNIT ZRÁNÍ SPERMIÍ VE VARLATECH
Tento výzkum se zaměřuje na získání náhražek určitých cukernatých látek, které jsou důležité pro vývoj spermií v době, kdy se nacházejí v nadvarleti. Místo toho, aby tyto cukry metabolismus spermií podporovaly, spíš ho blokují; výhoda metody spočívá v tom, že tyto látky působí na již existující spermie, takže jsou účinné do několika dnů po svém nasazení.
Cytoproteron acetát by mohl jako látka androgenního účinku tlumit funkci spermií v nadvarleti, ale není pro antikoncepci použitelný, protože snižuje libido. (Vlastnosti této látky se hojně využívalo v některých věznicích pro zvláštní účely, kde měla snižovat pohlavní instinkt vězňů). V kombinaci s estrogeny je vhodným kontraceptivem (antikoncepcí) pro ženy, protože po něm navíc dochází i k ústupu trudovitosti pokožky (akné).
METODA SMĚŘUJÍCÍ K ZÁBRANĚ FUNKCE SPERMIÍ PŘI EJAKULACI
Tyto metody jsou realizovatelné pouze v samotném lůně ženy. Spermie se stávají plně aktivními, teprve když dospějí do pochvy, takže je možné na ně zaútočit v těchto místech. V tomto směru se osvědčuje propranolol, což je jeden z léků, který se používá při léčbě vysokého krevního tlaku. Normálně se v této indikaci přijímá orálně, ale pokud se vloží do pochvy, zpomaluje pohyb spermií.
V současné době však žádné oficiální preparáty dostupné pro muže nejsou a je jen otázkou času, zda se některá možnost na trhu objeví a zda bude dostatečně spolehlivá, aby těhotenství zabránila. V tom případě je na místě si položit otázku, je-li opravdu moudré předat kontrolu nad antikoncepcí, a s ním i spojené riziko otěhotnění, muži…
Téma bylo zpracováno jako součást seminární práce o hormonální antikoncepci. Biologické údaje byly čerpány z knih: Ance Szarewská, Jogn Giullebard: Antikoncepce; a Alexandr Barták: Antikoncepce
